Differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrotica | Glomerulonefrite vs Sindrome Nefrotica
Differenza chiave - Glomerulonefrite vs sindrome nefrotica
Una sindrome è una combinazione di problemi medici che mostrano l'esistenza di una particolare malattia o condizione mentale. I due disturbi discussi qui sono le malattie renali visto comunemente nel setup clinico. La principale differenza tra la Glomerulonefrite e la Sindrome Nefrotica è il grado di proteinuria. Nella sindrome nefrotica, c'è una massiccia proteinauria con perdita di proteine di solito oltre 3. 5g / die, ma in glomerulonefrite, c'è solo una lieve proteinuria dove la perdita di proteine giornaliere è inferiore a 3. 5g.
SOMMARIO
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cosa è Glomerulonefritis
3. Che cos'è la sindrome nefrotica
4. Somiglianze tra glomerulonefrite e sindrome nefrotica
5. Confronto laterale - Glomerulonefrite vs sindrome nefrotica in forma tabulare
6. Sommario
Che cosa è Glomerulonefrite?
La glomerulonefrite (sindrome nefritica) è una condizione caratterizzata principalmente da ematuria (cioè la presenza di globuli rossi nell'urina) insieme ad altri sintomi e segni quali azotemia, oliguria e ipertensione da lieve a moderata.
La glomerulonefrite può essere classificata in due gruppi principali basata sulla durata della malattia.
- Glomerulonefrite proliferativa acuta
- Glomerulonefrite in rapida progressione
Glomerulonefrite proliferativa acuta
Questa condizione è caratterizzata da istologia dell'influenza dei leucociti insieme alla proliferazione delle cellule glomerulari. Questi eventi si verificano come risposta ai complessi immunitari depositati nel parenchima renale.
La presentazione tipica della glomerulonefrite proliferativa acuta è un bambino che si lamenta di febbre, malessere, nausea e urina fumosa, poche settimane dopo una gola streptococca o un'infezione cutanea. Anche se è più spesso visto dopo un'infezione, può anche essere causa di cause non infettive.Patogenesi
Antigeni esogeni o endogeni
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Legame con gli anticorpi prodotti contro di loro
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Complessi anticorpali depositati nelle pareti capillari glomerulari
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Provocare una risposta infiammatoria
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Proliferazione delle cellule glomerulari e afflusso di leucociti
Morfologia
Sotto il microscopio luminoso ingrandito si possono osservare glomeruli ipercellulari.
- I depositi globali di IgG e C3 accumulati lungo la membrana glomerulare del basamento possono essere osservati utilizzando un microscopio immunofluorescenza.
- Figura 01: Micrografia di una glomerulonefrite post-infettiva.
Corso clinico
La maggior parte dei pazienti recupera dopo adeguati trattamenti. Un numero molto scarso di casi può andare avanti nella nefrite glomerulare più grave e rapidamente progressiva.
Trattamento
Terapia conservativa per mantenere l'equilibrio dell'acqua e del sodio
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN)
Come suggerisce il nome, questa condizione è caratterizzata dalla rapida e progressiva perdita delle funzioni renali a causa di una grave danni ai glomeruli.
Patogenesi
La progressione progressiva della glomerulonefrite può essere osservata in molte malattie sistemiche come la sindrome di pascolo, la nefropatia IgA, la purpura Henoch Schonlein e la polangiite microscopica. Anche se la patogenesi è legata ai complessi immunitari, l'esatto meccanismo del processo non è chiaro.
Morfologia
Rilevamenti macroscopici, rene pallidi che presentano emorragie petechiali sulla superficie corticale possono essere osservate. Microscopicamente, la caratteristica più utile per differenziare rapidamente il glomerulonefrite da qualsiasi altra condizione è la presenza di "crescenti" che si formano dalla proliferazione delle cellule parietali e dalla migrazione di monociti e macrofagi nel tessuto renale.
Corso clinico
La glomerulonefrite rapidamente progressiva può essere una condizione pericolosa per la vita se non trattata correttamente. Il paziente può finire con grave oliguria a causa del deterioramento del parenchima renale.
Trattamento
RPGN è trattato con steroidi e farmaci citotossici.
Che cos'è la sindrome da nefrotica?
La caratteristica del segno hall della sindrome nefrotica è la presenza di una massiccia proteinauria con perdita giornaliera di proteine superiori a 3,5 g. Oltre alla massiccia proteinuria, si può osservare anche l'ipoalbuminemia con livelli di albumina plasmatica inferiore a 3g / dl, edema generalizzato, iperlipidemia e lipiduria.
La fisiopatologia dietro queste caratteristiche cliniche può essere spiegata usando il diagramma di flusso riportato di seguito.
(L'edema è aggravato dalla ritenzione di sodio e d'acqua a causa dell'azione della renina)
Nefropatia membrana
- Malattia di cambiamento minimale
- Glomerulosclerosi segmentale focale
- Nefropatia membrana
La caratteristica istologica definita della nefropatia membranosa è l'ispessimento della parete capillare glomerulare. Ciò avviene a seguito dell'accumulo di Ig contenenti depositi.
La nefropatia membrana è più comunemente associata all'uso di alcuni farmaci come i FANS, i tumori maligni e il lupus eritematoso sistemico.
Patogenesi
La patogenesi differisce in base alla condizione sottostante, ma i complessi immunitari sono quasi sempre coinvolti.
Morfologia
Sotto il microscopio leggero, i glomeruli possono apparire normali durante le fasi iniziali, ma con la progressione della malattia uniforme, si può osservare diffusione diffusa delle pareti capillari.Nei casi più avanzati, la sclerosi segmentale può anche essere evidente.
Minima malattia di cambiamento
In confronto alle altre condizioni di malattia qui discusse, la lesione minima di cambiamento può essere considerata come un'entità della malattia innocua. Un punto importante da notare è l'impossibilità di utilizzare la microscopia leggera nell'identificazione di questa condizione.
Morfologia
Come i glomeruli precedentemente menzionati sembrano normali sotto il microscopio leggero. L'inosservanza dei processi a piedi dei podociti può essere osservata facilmente utilizzando un microscopio elettronico.
Figura 02: Patologia Minima Malattia Patologica
Glomerulosclerosi Segmentale Focale (FSGS)
In questa condizione non tutti i glomeruli sono colpiti e anche se un glomerulo è influenzato solo una parte di quel glomerulo interessato subisce la sclerosi. Ecco perché questa malattia è chiamata glomerulosclerosi segmentale focale.
Patogenesi
La patogenesi è dovuta a alcune complesse reazioni immunologicamente mediate.
Morfologia
L'uso di microscopia leggera nell'identificazione di FSGS non è consigliabile perché durante le prime fasi c'è la possibilità di mancare la regione interessata del campione e di arrivare a una diagnosi errata.
L'uso di un microscopio elettronico mostrerà l'abolizione dei processi a piedi dei podociti insieme alle proteine plasmatiche che sono state depositate segmentalmente lungo la parete capillare. Questi depositi possono talvolta occludere il lume capillare.
Trattamento della sindrome nefrotica
Il modo di trattamento varia in base alle condizioni della malattia sottostante, alle comorbidità, all'età e alla conformità del farmaco del paziente.
Quali sono le somiglianze tra glomerulonefrite e sindrome nefrotica?
In entrambe le condizioni, si può vedere la proteinuria e l'edema.
- Entrambe influenzano il parenchima renale.
- Qual è la differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrotica?
La glomerulonefrite è una condizione caratterizzata principalmente da ematuria insieme ad altri sintomi e segni come l'azotemia, l'oliguria e l'ipertensione da lieve a moderata. |
|
| La sindrome nefrotica è una condizione caratterizzata prevalentemente da proteinuria superiore a 3. 5 g / die, insieme ad altri sintomi e segni quali ipoalbuminemia, iperlipidemia dell'edema e lipiduria. | Proteinuria ed Edema |
| Anche se la proteinuria e l'edema sono presenti, sono meno gravi. | |
| Proteinuria ed edema sono più gravi. | Causa |
| Ciò è dovuto principalmente alle reazioni immunitarie. | |
| Le cause possono essere sia immune che non immune. | Cellule principali |
| Le cellule principali coinvolte sono cellule endoteliali. | |
| Le cellule principali coinvolte sono podociti. | Sommario - Glomerulonefrite vs sindrome nefrotica |
Sia la sindrome nefritica che la sindrome nefrotica sono disturbi renali che condividono pochi sintomi comuni. Ma la linea sottile che li rende due entità di malattie distinte è disegnata attraverso il grado di proteinuria. Se la perdita di proteine è superiore a 3. 5 g / giorno allora è sindrome nefrotica e viceversa.È molto importante per un medico avere una buona comprensione della differenza tra Glomerulonefrite e Sindrome Nefrotica.
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Riferimento:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e la base patologica della malattia di Cotran. 9 ° ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa.
Immagine gentile:
1. "Glomerulonefrite post infettive - maglie molto alte" Da Nephron - Il lavoro personale (CC BY-SA 3. 0) via Wikimedia Commedia
2. "Diagramma di patologia della malattia di cambiamento minimo" da Renal_corpuscle. svg: M • lavoro di derivazione Komorniczak -alk- (polish Wikipedist): Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle. svg (CC BY-SA 3. 0) tramite Wikimedia Commons
