Differenza tra encefalopatia Wernicke e sindrome di Korsakoff | Encefalopatia di Wernicke vs sindrome di Korsakoff

Differenza chiave - Encefalopatia Wernicke vs Sindrome di Korsakoff

L'encefalopatia di Wernicke è causata dalla carenza di tiamina ed è caratterizzata da una serie di sintomi psicotici acuti e oftalmoplegia. Questa condizione può essere invertita dall'aggiunta di tiamina. Ma se non trattata, l'encefalopatia di Wernicke può progredire in una fase irreversibile chiamata la sindrome di Korsakoff. Quindi sono due estremi di uno spettro di manifestazioni cliniche. La differenza fondamentale tra l'Encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff è che l'encefalopatia di Wernicke è reversibile mentre la sindrome di Korsakoff è irreversibile.

SOMMARIO

1. Panoramica e differenza chiave

2. Che cosa è Encefalopatia Wernicke

3. Che cosa è la sindrome di Korsakoff

4. Somiglianze tra Encefalopatia Wernicke e sindrome di Korsakoff

5. Confronto laterale - Encefalopatia Wernicke vs Sindrome di Korsakoff in forma tabulare

6. Sommario

Che cosa è Encefalopatia Wernicke?

Come accennato in precedenza, la deficienza di tiamina (vitamina B1) è la causa della encefalopatia di Wernicke. Questa condizione è di solito associata all'alcolismo cronico a causa dell'influenza dell'alcol sul metabolismo della tiamina. È stato dimostrato che l'alcolismo a lungo termine può ridurre l'assorbimento intestinale della tiamina di circa il 70%. Inoltre, alcune cause non alcoliche come i carcinomi gastrici, il vomito persistente e la gastrite cronica possono anche dare origine alla encefalopatia di Wernicke. Alcuni pazienti affetti da malattie renali di fase finale possono avere carenza di tiamina indotta da emodialisi.

Ci sono scepticismi sul rapporto tra chirurgia bariatrica e encefalopatia di Wernicke. Una stragrande maggioranza dei medici crede che questo particolare intervento chirurgico effettuato per contrastare l'obesità predisponga l'encefalopatia di Wernicke. La grave carenza di tiamina che è stata osservata in un numero notevolmente elevato di individui che hanno subito la chirurgia bariatrica è oggi riconosciuto come il "beriberi bariatrici".

La fame è un'altra causa principale di questo disturbo neurale, soprattutto nei paesi in via di sviluppo. HIV / AIDS, insufficienza cardiaca e tireotossicosi possono anche dare origine a questa condizione.

Pathofhyology

Thiamine è una vitamina importante che agisce come un cofattore per diversi enzimi come la piruvato deidrogenasi e la transketolasi, che sono coinvolti nella respirazione aerobica. Il nostro cervello ha una domanda metabolica molto elevata e l'energia per questi processi metabolici che si verificano nel cervello proviene dalla respirazione aerobica. Quando il livello della tiamina nel corpo diventa insufficiente, questo percorso di produzione di energia non riesce, con conseguente morte dei tessuti neurali e la successiva comparsa delle caratteristiche cliniche.

Morfologia

La caratteristica unica osservata nell'Encefalopatia Wernicke è la presenza di focolai di emorragia e necrosi. Questi si vedono prevalentemente nei corpi mammillari e nelle pareti del terzo e del quarto ventricolo. Inizialmente, i capillari sono dilatati e hanno ingrandito le cellule endoteliali. Alla fine, con la progressione della malattia, questi capillari si rottura formando emorragie micro localizzate.

Sintomi

• Confusione
• Riduzione delle funzioni cognitive
• Ataxia
• Ophthalmoplegia

Investigazioni

La seguente serie di indagini possono essere effettuate per valutare lo stato nutrizionale del paziente.

• Serum vitamina B1
• L'albumina sierica
• L'attività della transtettolasi nei globuli rossi

La scansione MRI del cervello è effettuata per valutare i danni ai tessuti neurali cerebrali.

Figura 01: MRI Scansioni di un paziente con Encefalopatia Wernicke

Trattamenti

• Integrazione di tiamina
• Modificazioni dietetiche
• Riduzione del consumo di alcol

Che cos'è la sindrome di Korsakoff?

La sindrome di Korsakoff è un disordine nervoso irreversibile caratterizzato dai disturbi della memoria a breve termine e della confabulazione. La carenza di tiamina non trattata prolungata è la base di questa condizione; pertanto, una qualsiasi delle cause della encefalopatia di Wernicke può dare origine alla sindrome di Korsakoff.

Figura 02: L'alcolismo è una causa comune per la sindrome di Korasakoff.

Morfologia

Le aree emorragiche prodotte durante la fase iniziale (fase di encefalopatia di Wernicke) sono invasa dai macrofagi. Queste cellule di scavatura distruggono i tessuti danneggiati in quelle regioni che formano spazi cisti pieni di macrofagi carichi di emosiderina.

Sintomi

• Incapacità di richiamare gli eventi recenti
• Lunghi distanze di memoria
• Confabulation
• Difficoltà nell'apprendimento di nuove informazioni

Trattamento

Non esiste un trattamento curativo per la sindrome di Korsakoff. La gestione sintomatica avviene per migliorare il livello di vita del paziente.

• Integrazione di tiamina
• Modifiche nello stile di vita
• Fermare l'uso dell'alcool

Quali sono le somiglianze tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff?

• La carenza di tiamina è la base di entrambe le condizioni.

• Qualsiasi fattore che predisponga la carenza di tiamina può dare origine a encefalopatia di Wernicke o alla sindrome di Korsakoff.

• L'alcool è la causa più comune di entrambe le condizioni.

Qual è la differenza tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff?

- encefalopatia Wernicke vs sindrome di Korsakoff

L'encefalopatia di Wernicke è un disturbo neurologico caratterizzato da una serie di sintomi psicotici acuti e oftalmoplegia.
La sindrome di Korsakoff è caratterizzata da confabulazione e disturbi di memoria a breve termine.	Reversibility
La supplementazione di tiamina può invertire l'encefalopatia di Wernicke.
La sindrome di Korsakoff è irreversibile.	Caratteristiche
Si possono osservare aree di necrosi e micro emorragie.
Oltre alle aree di necrosi e emorragie, sono presenti spazi cisti con macrofagi carichi di emosiderina.	Sommario - Encefalopatia Wernicke vs Sindrome di Korsakoff

Entrambe le encefalopatie di Wernicke e la sindrome di Korsakoff sono causate dalla carenza di tiamina e l'alcolismo è la causa comune di entrambe queste condizioni. La principale differenza tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff è che l'encefalopatia di Wernicke è reversibile con l'aggiunta di tiamina mentre la sindrome di Korsakoff è irreversibile. Sia l'encefalopatia di Wernicke sia la sindrome di Korsakoff possono essere facilmente evitati riducendo il consumo di alcol. L'alcool non è mai stato considerato una buona cosa dai medici e questi due disturbi sono esempi terrificanti perché l'eccessiva assunzione di alcool deve essere scoraggiata.

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Riferimenti:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e la base patologica della malattia di Cotran. 9 ° ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa.

2. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. La medicina clinica Kumar & Clark. Edimburgo: W. B. Saunders, 2009. Stampa.

Immagine gentile:

1. "Wernicke enceph MRIs" Da Ghorbani, et al - (CC BY 3. 0) tramite Commons Wikimedia

2. "428392" (dominio pubblico) tramite Pixabay