Differenza tra ginecomastia e grasso corporeo Differenza tra

Introduzione

L'allargamento del seno nei maschi causa disagio psicosociale, disagio e sofferenza. Secondo studi epidemiologici, 3 maschi su 10 soffriranno di questa condizione durante la loro vita. Per questo motivo, è importante differenziare le varie cause di ingrossamento del seno negli uomini. Due delle condizioni più comuni che dovrebbero essere considerate sono la ginecomastia e la pseudoginecomastia. Queste due condizioni di salute possono essere differenziate attraverso la consultazione medica, esami del sangue e imaging radiologico.

Ginecomastia

La ginecomastia è la malattia mammaria più comune nei maschi. È definito come l'allargamento del problema al seno che si presenta tipicamente con un tessuto palpabile o gommoso, che si estende simmetricamente verso l'esterno dall'area del capezzolo. Sotto analisi microscopiche, questa è una condizione benigna con la crescita del tessuto mammario ghiandolare maschile. Si verifica simmetricamente in entrambi i seni.

Prevalenza

Secondo studi di ricerca, la prevalenza della ginecomastia varia dal 30-60%. Durante un'intera vita, ci sono tre gruppi di età in cui questa manifestazione è più comunemente osservata. Il primo è durante il periodo dell'infanzia, perché durante la gravidanza, la placenta converte gli ormoni materni in sostanze estrogeniche. Questi ormoni attraversano la placenta ed entrano nella circolazione del bambino che stimola l'ingrandimento del tessuto mammario maschile. In secondo luogo, è comunemente osservato durante la pubertà (10-14 anni) a causa di cambiamenti ormonali che si verificano durante questo periodo di rapida crescita. Infine, si verifica nel gruppo di età avanzata (50-80 anni), che può essere attribuibile alla formazione eccessiva di tessuto grasso. Questo tessuto grasso in eccesso viene convertito in estrogeno, che stimola l'ingrossamento della ghiandola mammaria nei maschi.

Fisiopatologia

La ginecomastia è generalmente causata da uno squilibrio ormonale tra i maschi, in cui prevale la secrezione di estrogeni a causa dell'eccessiva produzione di estrogeni o di una diminuzione della sintesi degli ormoni androgeni. L'estrogeno è un ormone importante che stimola la proliferazione del tessuto mammario. Provoca un ulteriore sviluppo all'interno dei dotti mammari, provocandone l'allargamento e il diradamento diffuso. L'estrogeno aumenta anche la vascolarizzazione del tessuto mammario. Questo squilibrio ormonale può essere causato da molti fattori come la pubertà, l'uso di farmaci estrogenici, malattie del fegato, malattie renali, ipertiroidismo, tumori che producono estrogeni e prolattina. Può anche essere causato da una maggiore attività dell'aromatasi, l'enzima importante per la sintesi dell'estrogeno.

Diagnosi

I pazienti con ginecomastia di solito presentano un coinvolgimento bilaterale della mammella.Tuttavia, ci sono casi in cui l'ingrandimento del seno non è simmetrico o può essere trovato solo in un seno. Palpazione del seno di solito rivela un tumulo ovale di tessuto palpabile, solido, mobile, che si nota direttamente sotto la regione nipple-areolare. Non ci sono noduli palpabili sotto l'areola stessa. L'ecografia del seno o la mammografia possono essere fatte per differenziarlo da altre condizioni del seno. Se i risultati dei test di imaging mammario non sono conclusivi, è possibile eseguire una biopsia al seno per confermare la diagnosi. Una volta confermata la diagnosi, il paziente viene sottoposto a esami del sangue per cercare cause secondarie di squilibrio ormonale.

Trattamento

Se la ginecomastia era secondaria alla condizione medica, allora la condizione medica primaria dovrebbe essere trattata per prima. Farmaci e integratori che elaborano la sintesi di estrogeni devono essere sospesi. I pazienti vengono quindi invitati a seguire da 6 mesi a un anno. Se non vi è una risoluzione dei sintomi, possono essere offerti farmaci come i bloccanti dei recettori degli estrogeni. Tuttavia, per quei pazienti che trovano i sintomi psicologicamente disturbanti, può essere offerta la rimozione chirurgica del tessuto mammario ingrandito. Questo trattamento è chiamato mastectomia sottocutanea.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, noto anche come lipomastia, è anche una condizione comune del seno che è frequentemente osservata tra i maschi obesi. È caratterizzato da una eccessiva deposizione di grasso su entrambi i seni. Sotto analisi microscopiche, è anche una condizione benigna che manca della proliferazione del tessuto mammario ghiandolare maschile. Si verifica anche simmetricamente su entrambi i seni.

Prevalenza

A differenza della ginecomastia, i dati epidemiologici sulla prevalenza e sull'incidenza di pseudoginecomastia non sono noti. Tuttavia, poiché vi è stato un aumento della prevalenza dell'obesità tra i maschi, si prevede anche un aumento dell'incidenza di pseudoginecomastia. Poiché esiste una deposizione di grasso proporzionale e simmetrica in tutte le parti del corpo, i pazienti con eccesso di grasso corporeo generalmente non cercano una consulenza medica a meno che i sintomi non diventino esteticamente disturbanti.

Fisiopatologia

La pseudoginecomastia si sviluppa a causa dell'eccessivo tessuto adiposo. L'enzima aromatasi si trova nelle cellule adipose. Funziona per catalizzare la conversione dei precursori di estrogeni in estrogeni. Nei pazienti obesi, c'è un aumento nell'espressione dell'enzima aromatasi nel tessuto grasso. Per questo motivo, aumenta la conversione dei precursori di estrogeni in estrogeni. La maggiore disponibilità di estrogeni stimola la crescita ghiandolare extra del tessuto mammario maschile, che si traduce in pseudoginecomastia.

Diagnosi

A differenza della ginecomastia, non vi è alcuna massa palpabile sul tessuto mammario in pazienti con pseudoginecomastia. Sotto il complesso capezzolo-capezzolo, si può palpare il grasso molle. Durante la palpazione del seno in pazienti con eccesso di grasso nel torace, non vi è resistenza come osservato nei pazienti con ginecomastia. Le modalità di imaging del seno, come l'ecografia del seno e la mammografia, vengono abitualmente eseguite per escludere la possibilità di malattie maligne del seno.I test ormonali non vengono eseguiti di routine a meno che la diagnosi non sia chiara.

Trattamento

A differenza della ginecomastia, il trattamento di solito non è indicato per i pazienti con tessuto adiposo eccessivo sul petto. Tuttavia, si consiglia generalmente di adattare i cambiamenti dello stile di vita che promuovono la perdita di peso al fine di migliorare la salute generale e di ridurre i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Sommario

La ginecomastia e la pseudoginecomastia sono le due cause più comuni di ingrossamento mammario benigno tra gli uomini. La ginecomastia è solitamente il risultato di un'eccessiva stimolazione estrogenica del tessuto mammario, mentre la pseudoginecomastia è una deposizione eccessiva di grasso all'interno del torace come conseguenza dell'obesità. Tra queste due condizioni, la ginecomastia viene trattata come una malattia e il meccanismo che causa lo squilibrio ormonale viene solitamente affrontato. D'altra parte, la pseudoginecomastia si risolve spontaneamente attraverso un efficace regime di perdita di peso.