Differenza tra PCOS e endometriosi | PCOS vs endometriosi
Differenza chiave - PCOS vs endometriosi
I ovari svolgono un ruolo importante nella riproduzione e nel mantenimento del corpo femminile. Producono gli ormoni necessari e aiutano la maturazione delle cellule uovo conservate all'interno della corteccia ovarica. PCOS e endometriosi sono due disturbi ginecologici che colpiscono le ovaie e la fertilità del paziente affetto. PCOS o La sindrome da ovarico policistico è un disturbo ovarico caratterizzato da molte cisti piccole all'interno dell'ovaio e dall'eccesso di produzione di androgeni dalle ovaie (e in misura minore dagli adrenals). La presenza di epitelio della superficie endometrica e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori della fodera della cavità uterina è chiamata endometriosi. Anche se il PCOS colpisce solo le ovaie, l'endometriosi può influenzare qualsiasi organo del corpo a seconda della migrazione delle cellule epiteliali endometriali. Questo può essere considerato come la differenza fondamentale tra PCOS e endometriosi.
SOMMARIO
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cosa è PCOS
3. Che cosa è l'endometriosi
4. Somiglianze tra PCOS e endometriosi
5. Confronto laterale - PCOS vs endometriosi in forma tabulare
6. Riepilogo
Che cos'è PCOS?
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un disturbo ovarico caratterizzato da molteplici cisti piccole all'interno dell'ovaio e dalla produzione eccessiva di androgeni dalle ovaie (e, in misura minore, dalle addizioni). Alti livelli di androgeni sono presenti nel sangue durante il PCOS a causa dei livelli ridotti di globulina legante dell'ormone sessuale. Si pensa che esista una maggiore secrezione di GnRH nel PCOS, che causa un aumento della secrezione di LH e androgeni.
In PCOS, l'iperinsulinemia e la resistenza all'insulina sono spesso osservate. A causa di questo, la prevalenza del diabete di tipo 2 è 10 volte superiore nelle donne con PCOS rispetto alla popolazione normale. PCOS aumenta la rischio di iperlipidemia e malattie cardiovascolari da diverse pieghe. Il meccanismo che collega la patogenesi delle ovaie policistiali con l'anovulazione, l'iperandrogenismo e la resistenza all'insulina è ancora sconosciuta. Più spesso, c'è una storia familiare di diabete di tipo 2 o PCOS che suggerisce l'influenza di una componente genetica.
Caratteristiche cliniche
Poco dopo il menarche, la maggior parte dei pazienti con PCOS ha esperienza amenorrea / oligomenorrea e / o irsutismo e acne.
- Hirsutism - Questo può essere un motivo di grave disagio mentale nelle giovani donne e può avere un impatto negativo sulle interazioni sociali del paziente.
- L'età e la velocità dell'insorgenza - L'irsutismo legato al PCOS si presenta di solito intorno a menarche e aumenta lentamente e costantemente nell'adolescenza e nei primi mesi
- Virilizzazione accompagnante
- Disturbi mestruali
- Sovrappeso o obesità
Indagini
- Totale di siero di testosterone - È spesso elevato
- Altri livelli di androgeni ex: Androstenedione e Dehydroepiandrosterone solfato
- 17 livelli di alfa-idrossiprogesterone
- livelli di gonadotropina
- livelli di estrogeno
- ultrasuono ovarico - cisti multipli da 3-5 mm e uno stroma iperecogeno
- Prolactina del siero
Se si sospetta clinicamente o dopo le indagini, si raccomanda la prova di soppressione di Dexamethasone, CT o MRI di surrenale e campionamento venoso selettivo.
Diagnosi
Prima di arrivare a una diagnosi definitiva di PCOS, è necessario escludere la possibilità di altre cause come la CAH, la sindrome di Cushing e la virilizzazione dei tumori dell'ovaio o dell'adrenale.
Secondo i criteri di Rotterdam pubblicati nel 2003, almeno due dei tre criteri di seguito indicati dovrebbero essere presenti per fare una diagnosi di PCOS.
- evidenze cliniche e / o biochimiche dell'iperandrogenismo
- ovulazione e / o anovulazione
- ovaie policistiche a ultrasuoni
Figura 01: scansione ad ultrasuoni di ovaie policistiche
gestione
terapia locale per irsutismo
Le creme depilatorie, la ceratura, lo sbiancamento, il plucking o la rasatura sono di solito utilizzati per ridurre al minimo la quantità e la distribuzione dei peli indesiderati. Tali metodi non peggiorano o migliorano la gravità sottostante dell'irututismo. Utilizzando una varietà di sistemi laser di rimozione dei capelli e l'elettrolisi sono soluzioni più "permanenti". Questi metodi sono molto efficaci e costosi, ma richiedono ancora un trattamento ripetuto a lungo termine. La crema di Eflornithine può inibire la crescita dei capelli, ma è efficace solo in una minoranza di casi.
Terapia sistemica per irsutismo
Il trattamento a lungo termine è sempre necessario perché il problema tende a ripetersi quando il trattamento viene interrotto. I seguenti farmaci possono essere usati nel trattamento sistemico dell'irututismo.
- Estrogeno
- Ciproterone acetato
- Spironolattone
- Finasteride
- Flutamide
Trattamento delle disturbi mestruali
La somministrazione di estrogeno ciclico / progestogeno regola il ciclo mestruale e rimuove i sintomi di oligo amenorrea. A causa dell'associazione riconosciuta tra PCOS e resistenza all'insulina, la metformina (500 mg tre volte al giorno) viene comunemente prescritta ai pazienti con PCOS.
Trattamento per la fertilità in PCOS
- Clomifene
- FSH basso dosaggio
Che cosa è l'endometriosi?
La presenza di epitelio della superficie endometrica e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori della fodera della cavità uterina è chiamata endometriosi. L'incidenza di questa condizione è alta tra le donne che sono tra i 35 ei 45 anni di età. Peritoneum e ovaie sono i siti più comuni che sono affetti da endometriosi.
Pathophysiology
L'esatto meccanismo della patogenesi non è stato capito. Ci sono quattro teorie principali accettate.
- Regurgitazione mestruale e impianto
Durante la mestruazione, alcune ghiandole endometriali possono muoversi in una direzione retrograda invece di spostarsi attraverso il tratto vaginale. Queste ghiandole e tessuti possono essere impiantati sulla superficie peritoneale della cavità endometriale. Questa teoria è fortemente sostenuta dall'alto tasso di incidenza di endometriosi tra le donne con anomalie nel tratto genitale che facilitano il movimento retrogrado delle sostanze mestruali.
- La trasformazione dell'epitelio coelomico
La maggior parte delle cellule che fiancheggiano diverse regioni del tratto genitale femminile come i condotti mulleriani, la superficie peritoneale e le ovaie hanno un'origine comune. La teoria della trasformazione dell'epitelio coelomico suggerisce che queste cellule si ridistribuiscono nella loro forma primitiva e poi trasformano nelle cellule endometriali. Si ritiene che queste riformulazioni cellulari siano innescate da varie sostanze chimiche rilasciate dall'endometrio.
- Influenza di fattori genetici e immunologici
- La diffusione vascolare e linfatica Non si può escludere la possibilità che le cellule endometriali migrano in luoghi lontani dalla cavità endometriale attraverso sangue e vasi linfatici.
Oltre a loro, le cause iatrogene, come l'impianto chirurgico e l'esposizione della digossina, rappresentano anche un numero sempre maggiore di cause endometriosi.
Endometriosi ovarica
L'endometriosi ovarica può verificarsi sia superficialmente che internamente.
Lesioni superficiali
Le lesioni superficiali di solito appaiono come segni di ustione sulla superficie delle ovaie. Ci sono numerose lesioni emorragiche sulla superficie che danno origine a questo aspetto caratteristico. Queste lesioni sono comunemente associate alla formazione di adesioni. Tali adesioni formate sul lato posteriore dell'ovaio provocano la sua fissazione alla fossa ovarica.
Endometrioma
Le cisti endometriotiche o le cisti del cioccolato delle ovaie sono riempite di sostanze colorate color marrone scuro. Queste cisti hanno origine sulla superficie dell'ovaio e si invadono gradualmente nella corteccia. Le cisti endometriotiche possono rompere il rilascio del loro contenuto, provocando la formazione di adesioni.
Endometriosi pelvica
I legamenti Uterosacrali sono le strutture più colpite da questa condizione. I legamenti possono avere una tendenza nodulare e addensarsi a causa dell'impianto dei tessuti endometriali.
Endometriosi del Settto Reattivo vaginale
Le lesioni endometriali nei legamenti uterosacrali possono infiltrarsi nel setto rettovaginale. Dopo la loro migrazione al retto, questi tessuti endometriali formano dense adesioni che in definitiva provocano l'obliterazione completa della borsa di Douglas. Dyspareunia e alterazione delle abitudini intestinali sono i sintomi comuni dell'endometriosi rettovaginale.
Endometriosi peritoneale
Comprende le lesioni di tipo polmonare che si presentano sul peritoneo.
Endometriosi profonda infiltrante
L'infiltrazione delle ghiandole endometriali e dello stroma superiore a 5 cm al di sotto della superficie peritoneale è identificata come l'endometriosi profonda infiltrante. Ciò provoca un grave dolore pelvico e dispareunia. La defecazione dolorosa e la dismenorrea sono gli altri sintomi di endometriosi profonda infiltrante.
Figura 01: Endometriosi
Sintomi dell'endometriosi
Dismenorrea congestizia
- Dolore ovulazione
- Depressione profonda
- Dolore pelvico cronico
- Mal di schiena sacrale
- Dolore addominale acuto
- Subfertilità
- Anomalie mestruali come oligomenorrea e menorragia
- Sintomi endometriosi nei siti distali
Intestino - per emorragia rettale, defecazione dolorosa ciclica e dissezia
- Vescica - disuria, ematuria, frequenza e urgenza
- Emorragia polmonare, hemopneumotorax
- Pleura - dolore toracico pleurico, mancanza di respiro
- Diagnosi
La diagnosi è basata principalmente sui sintomi classici.
Indagini
Livello CA 125 - aumentato in endometriosi
- Anticorpi anti-endometriali nel liquido sierico e peritoneale
- Ultrasonografia
- MRI
- Laparoscopia - questo è il test d'oro per la diagnosi endometriosi
- Biopsia
- Gestione
La gestione di un paziente con endometriosi dipende da quattro fattori principali
L'età della donna
- Il suo desiderio di gravidanza
- La gravità dei sintomi e l'entità delle lesioni Risultati della precedente terapia
- Gestione medica
- Gli analgesici possono essere somministrati per la riduzione del dolore
La terapia ormonale con agenti contraccettivi, progesterone, GnRH e così via
- Gestione chirurgica
- e … laparoscopia o laparotomia)
- interventi chirurgici corretti quali adesiolisi, escissione parziale di tessuti adenomici e flussi tubolari con supporti solubili in olio
- chirurgia curativa
- Quali sono le somiglianze tra PCOS e endometriosi?
- Entrambe le condizioni sono malattie ginecologiche.
Influiscono le ovaie direttamente o indirettamente.
- La subfertilità è una complicazione comune di entrambe queste condizioni.
- Qual è la differenza tra PCOS e endometriosi?
La presenza di epitelio della superficie endometrica e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori della fodera della cavità uterina è chiamata endometriosi.
Effetto sugli ovarians
Questo riguarda solo le ovaie. |
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| Questo può influenzare molti altri organi del corpo. | Origine della patologia |
| L'origine della patologia è all'interno delle ovaie. | |
| L'origine della patologia è al di fuori delle ovaie. | |
| Sommario - PCOS vs Endometriosi | |
| La sindrome da ovarica policistico è un disturbo ovarico caratterizzato da molte cisti piccole all'interno dell'ovaio e dall'eccesso di produzione di androgeni dalle ovaie.La presenza di epitelio della superficie endometrica e / o delle ghiandole endometriali e dello stroma al di fuori della fodera della cavità uterina è chiamata endometriosi. L'endometriosi può influenzare molti organi del corpo tra cui le ovaie e altri siti distali come i polmoni, ma il PCOS colpisce solo le ovaie. Questa è la principale differenza tra PCOS e endometriosi. | |
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Riferimenti:
1. Monga, Ash K. e Stephen P. Dobbs.Ginecologia da dieci insegnanti
. Londra, Hodder / Arnold, 2011.
